Хлебные крошки


Поиск по сайту





Реабилитация детей раннего возраста с патологией лор-органов

ГЛАВА 10. Реабилитация детей раннего возраста с патологией ЛОР-органов

Комплексная реабилитация больных с хроническими заболеваниями ЛОР-органов предполагает создание оптимальных социально-психологических условий, позволяющих за счет компенсаторных механизмов развить их реабилитационный потенциал.

При оториноларингологической патологии в обязательной реабилитации нуждаются дети с врожденными пороками развития ЛОР-органов: врожденной атрезией наружного слухового прохода; кистой гортани; небольшими мембранами гортани; некоторыми видами пороков развития надгортанника.

Другую группу заболеваний, требующих реабилитации, составляют: папилломатоз, рубцовый стеноз, парезы и параличи гортани, состояния ЛОР-органов после травм (механических, термических и химических), хронические воспалительные заболевания уха, глотки и носа, а также опухоли ЛОР-органов.

 

Гигиенические требования к оборудованию дома ребенка

2. Гигиенические требования к оборудованию дома ребенка

Основные гигиенические требования предъявляются к мебели, используемой в доме ребенка для организации сна, бодрствования детей, а также к мебели для персонала. Мебель, имеющая дефекты и неисправности, не используется.

Раздевальные оборудуются шкафами для верхней одежды детей, в которых предусматриваются сушильные устройства. При их отсутствии устанавливаются сушильные шкафы. Скамьи для переодевания, которые должны соответствовать росту детей, размещают, оставляя свободные проходы к шкафам и пространство для открывания дверок.

Предрасположенность детей к формированию нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата предъявляет особые требования к подбору мебели в соответствии с ростом и пропорциями ребенка.

 

Требования к строительству и проектированию дома ребенка

Требования к строительству и проектированию дома ребенка

Дома ребенка должны размещаться в специальных отдельно стоящих 1-2-этажных зданиях. Предпочтительно, когда дом ребенка строится по специальному проекту, поскольку в этом случае учитываются особенности региона, специфика, связанная со структурой воспитывающихся детей, особенностями их здоровья и развития, и другие факторы. Оптимальной следует признать наполняемость групп не более 6–8 человек. На сегодняшний день при комплектовании групп чаще всего исходят из расчета 6 детей на одного воспитателя.

Планировка дома ребенка должна обеспечивать:

– четкое зонирование различных функциональных частей здания;

– удобство расположения и связи отдельных функциональных единиц (например, групповая ячейка и общевоспитательные помещения, групповая ячейка и медицинский блок и т. п.);

– создание оптимальных условий для жизни и развития детей, их воспитания и ухода за ними;

– соблюдение принципа групповой изоляции.

  

Требования к естественному и искусственному освещению

3. Требования к естественному и искусственному освещению

Оптимальная световая среда, соблюдение рекомендуемых норм освещенности повышают общую и зрительную работоспособность, являются профилактикой нарушений зрения.

Основные помещения дома ребенка должны иметь естественное освещение. Уровень освещенности зависит от ориентации здания по сторонам света, величины окон, состояния застекленной поверхности, климатических условий, глубины помещений и др. Для характеристики дневного освещения пользуются коэффициентом естественной освещенности (КЕО) – величиной, которая показывает, во сколько раз освещенность внутри помещения меньше одновременно измеренной освещенности снаружи. Величина КЕО в групповых, спальнях, медицинской комнате, изоляторе, помещениях для музыкальных и физкультурных занятий – не менее 1,5 %; в раздевальной – не ниже 1,0 %. Светопроемы в групповых, игровых, спальнях оборудуют регулируемыми светозащитными устройствами (СЗУ). В качестве СЗУ используются жалюзи (только вертикально направленные) и тканевые шторы светлых тонов. Шторы на окнах в групповых помещениях не должны снижать уровень естественного освещения. Зашторивание окон в спальнях допускается во время сна детей. На подоконниках не рекомендуется размещать широколистные цветы, снижающие уровень естественной освещенности. Высота цветов не должна превышать 15 см.

 

Общие принципы организации режима

1. Общие принципы организации режима

В доме ребенка, как и в любом другом детском организованном коллективе, особенно в интернатном, четкая работа персонала, выполнение им функциональных обязанностей возможны только в условиях строгого соблюдения режима.

Согласно современным представлениям режим – это рациональное распределение во времени и правильная последовательность в удовлетворении основных физиологических потребностей организма ребенка, а также правильное чередование различных видов деятельности во время бодрствования.

В основе рационального режима дня лежит система условно-рефлекторных реакций. Принципы построения его основаны на законах современной биоритмологии и особенностях растущего организма.

 

Гигиенические требования к помещениям дома ребенка

5. Гигиенические требования к помещениям дома ребенка

Особое значение в оптимизации среды в домах ребенка имеет воздушно-тепловой режим. Во время пребывания в помещении детей и взрослых происходят изменения физического, химического и бактериального состава воздуха, что несомненно отражается на самочувствии детей, их утомляемости, устойчивости к острым заболеваниям и т. п.

Возраст и морфофункциональная зрелость ребенка во многом определяют его реакцию на окружающие условия. С возрастом интенсивность легочного газообмена снижается, вегетативные кожно-сосудистые и потоотделительные реакции, терморегуляция в процессе роста детей совершенствуются. Если ребенок находится в состоянии температурного комфорта, разница между температурой в подмышечной области и температурой ладони должна составлять 2–4 °C. Исследования, проведенные на кафедре поликлинической педиатрии РМАПО, показали, что у подавляющего числа воспитанников имеется измененная вегетативная регуляция, что приводит к состоянию температурного дискомфорта. Сбалансированное состояние вегетативной нервной системы отмечается лишь у 6 % воспитанников домов ребенка и более чем в 70 % случаев – гиперсимпатикотония (М.В. Лещенко). Малая теплоустойчивость организма ребенка требует поддержания оптимального микроклимата в различных помещениях дома ребенка.