Хлебные крошки


Поиск по сайту




AmaWaterways excursion to lisbon

Реабилитация недоношенных детей с неврологической патологией

505ff7b90e00aХарактерной особенностью здоровья недоношенных детей являются разнообразные проявления неврологической патологии. Схемы диагностических, лечебных и реабилитационных алгоритмов представлены в табл. 4–5.

Показания к применению тактильного стимулирующего массажа кистей и пальцев рук (тонкий пальцевой тренинг)

Детям до 1 месяца

• Гипоксическое поражение ЦНС, синдром угнетения.

• Недоношенность (в том числе гестационного возраста менее 32 недель).

• Нарушение мышечного кровообращения.

• Спинальные нарушения (ишемия) в шейном отделе (паретичные или патологические установки кистей).

• Невозможность по тяжести состояния использовать общепринятые методы реабилитации.

 

Основные принципы реабилитации детей

2. Основные принципы реабилитации детей

Морфофункциональные особенности недоношенных и маловесных детей, распространенность патологии центральной нервной системы, аномалий развития и внутриутробных инфекций лежат в основе высокой соматической заболеваемости, ранней хронизации болезней и формирования инвалидности. Повышение выживаемости преждевременно родившихся детей, особенно глубоко недоношенных, привело к росту числа детей, требующих постоянного комплексного медико-психолого-педагогического наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий на всех этапах выживания. Профессором Г.В. Яцык были сформулированы основные принципы реабилитации детей:

1. Раннее начало реабилитации: вторая-третья неделя жизни (включая крайне маловесных недоношенных детей).

 

Профилактика инфекционных заболеваний в доме ребенка

Профилактика инфекционных заболеваний в доме ребенка

Профилактика инфекций базируется на соблюдении трех основных принципов.

1. Предупреждение заноса инфекции в коллектив.

2. Прерывание путей ее распространения.

3. Повышение невосприимчивости детей к инфекционным заболеваниям.

Реализация первого принципа осуществляется через предварительное (в том числе лабораторное) обследование ребенка в условиях роддома, детской больницы, детской поликлиники с уведомлением об отсутствии контактов с инфекционными больными в последние 3 недели. С этой же целью каждый сотрудник при приеме на работу в дом ребенка проходит медицинский осмотр и лабораторное обследование.

Кроме того, весь штат сотрудников должен быть вакцинирован против дифтерии, столбняка и подвергаться ревакцинации каждые 10 лет. Обязательны вакцинация против кори, полиомиелита, эпидемического паротита, краснухи, проверка на инфицированность туберкулезом с помощью пробы Манту.

 

Характеристика отдельных бактериальных и вирусных инфекций у детей

Дифтерия

Благодаря всеобщей вакцинации процент иммунизированных детей практически доведен до 95 %, и на 40 территориях Российской Федерации дифтерия уже не регистрируется. Однако бдительность не должна быть утрачена, так как для этой инфекции характерно бактерионосительство у здоровых людей, особенно при патологии в носоглотке, поэтому надеяться на полное ее искоренение в мире, как это произошло с натуральной оспой в 1980 г., не приходится. В связи с этим возможность дифтерии в детском коллективе не исключается, значит, сохраняется настоятельная необходимость всеобщей вакцинации. Особенно следует считаться с тем обстоятельством, что в последнее время в Москве ежегодно число заболевших дифтерией держится на уровне 80-100 человек, причем 2/3 из них – это непривитые взрослые. Поэтому необходимо чрезвычайно внимательно относиться к начальным признакам заболевания, когда токсины бактерий еще не успели проникнуть в наиболее уязвимые системы организма – сердце, почки и нервную систему. Последнее, как правило, происходит спустя три дня с начала заболевания, и тогда летальность от токсических форм дифтерии достигает 70 %. Вот почему повышение температуры, рвота, ангина, осиплость голоса, грубый лающий голос, особенно затрудненное дыхание и отек в области шеи (подчелюстной клетчатки) – крайне тревожный сигнал для каждого взрослого человека, ухаживающего за ребенком.

 

Поствакцинальные реакции и осложнения

3. Поствакцинальные реакции и осложнения

Поствакцинальные реакции характеризуются кратковременным и цикличным течением и обычно не вызывают серьезных длительных расстройств. В состоянии ребенка в условиях массовой вакцинации неизбежно совпадение начала многих заболеваний с поствакцинальным периодом, что диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики. В противном случае ошибочная трактовка их как поствакцинальных реакций и осложнений ведет к неверной терапии, что неизбежно ухудшает их прогноз.

При решении этих вопросов следует использовать определенные ориентиры.

  

Острая респираторно-вирусная инфекция (орви)

Острая респираторно-вирусная инфекция (орви)

Число респираторных вирусов в настоящее время достигает 130. Среди них по масштабности, агрессивности и тяжести течения болезни лидирует вирус гриппа. Кроме того, к респираторным относятся респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус и многие другие. Все они вызывают, в той или иной степени, инфекционный токсикоз с вовлечением в процесс нервной и сердечно-сосудистой системы и, как правило, поражение слизистой дыхательных путей. ОРВИ – самые распространенные заболевания, и ежегодно в мире регистрируется до 1 млрд больных. В нашей стране их более 30 млн, причем 70 % приходится на детский возраст.

Дети первых месяцев жизни болеют сравнительно редко: сохраняется материнский трансплацентарный иммунитет, а также благодаря относительной изоляции в этом возрасте от внешних контактов. Однако уже ко второму полугодию заболеваемость резко возрастает, в том числе в связи с увеличением контактов, и только после 3 лет, по мере приобретения иммунитета в результате перенесенных ОРВИ, она несколько снижается. Частая заболеваемость ОРВИ и ее отрицательное воздействие на формирование здоровья ребенка, его рост и развитие выдвигают эту проблему в число наиболее актуальных в педиатрии.